Doença hepática
Tratamento TCM de doenças hepáticas
I. A relação lógica e a patogênese na MTC – uma rede funcional de órgãos Zang-Fu centrada no fígado
O fígado governa o fluxo livre de qi e regula o movimento do qi:
O sofrimento emocional leva à estagnação do qi do fígado, o estágio inicial da maioria das doenças hepáticas. O movimento estagnado do qi causa estagnação do qi e estase do sangue, ou o qi do fígado invade o estômago, resultando em desarmonia entre o fígado e o estômago, ou se transforma em fogo e perturba o coração.
O fígado armazena sangue, com natureza yin e manifestações yang:
O fígado armazena e regula o sangue. Patologicamente, a falha no armazenamento de sangue pode causar sangramento; o consumo de yin e sangue leva à hiperatividade ascendente do yang do fígado e à agitação interna do vento do fígado.
Inter-promoção e inter{1}}restrição entre o fígado e outros órgãos zang-fu:
• Madeira do fígado invadindo a terra do baço: As doenças do fígado afetam mais facilmente o baço e o estômago, causando falta de apetite, distensão abdominal e fadiga.
• Fígado e rim compartilhando a mesma origem: doenças hepáticas prolongadas inevitavelmente consomem a essência do rim, levando à deficiência de yin do fígado-rim.
• Hiperatividade do fogo no fígado e no coração: os dois órgãos interagem entre si, resultando em insônia e irritabilidade.
O aparecimento de doenças hepáticas começa com a desarmonia do qi do fígado, o que gera ainda produtos patológicos como fogo do fígado, vento do fígado e estase de sangue do fígado. Esses produtos afetam outros órgãos zang{1}}fu por meio da inter-promoção e inter{3}}restrição dos cinco elementos, evoluindo para doenças sistêmicas complexas.
II. Fatores Etiológicos Comuns
Toxina pestilenta exógena de umidade-calor:
A causa primária, por exemplo, o vírus da hepatite infecciosa, que é categorizado como "toxina pestilenta" e "umidade-calor" na MTC.
Dieta inadequada:
O consumo excessivo de alimentos gordurosos, doces, ricos, condimentados e assados, ou o consumo excessivo de álcool, gera calor-úmido, prejudica o baço e o estômago e fumiga o fígado e a vesícula biliar.
Lesão interna devido a distúrbios emocionais:
A depressão e a raiva prolongadas levam facilmente à estagnação do Qi do fígado e à disfunção da dispersão do Qi, o ponto de partida de várias doenças.
Trabalho e descanso imoderados:
A fadiga excessiva (incluindo ficar acordado até tarde) consome qi, sangue, yin e essência; a ociosidade excessiva causa estagnação do movimento do qi.
Transmissão de patógenos de outras doenças ou lesões tóxicas por medicamentos:
As doenças crônicas consomem qi vital, ou o uso indevido/excessivo de medicamentos-que danificam o fígado causa lesões.
III. Patogênese – Deficiência de Qi Vital e Invasão de Patógenos, Desordem de Qi e Sangue
A patogênese das doenças hepáticas pode ser resumida como: a deficiência de qi vital torna o corpo suscetível à invasão de umidade-calor, toxina pestilenta, álcool, alimentos gordurosos e ricos, etc., gerando "umidade, calor, estase e toxina". Esses produtos patológicos danificam ainda mais o parênquima do fígado (yin e sangue do fígado), levando à desordem de qi, sangue, yin e yang, obstrução das colaterais do fígado e formando um círculo vicioso de entrelaçamento de "estagnação, estase, catarro, toxina e deficiência". Isto resulta em uma condição prolongada e refratária com manifestações clínicas de mistura de catarro e estase.
4. Cinco estágios no início e na progressão das doenças hepáticas
Estágio de Estagnação do Qi do Fígado
O estágio inicial da doença com movimento estagnado do qi, caracterizado por sofrimento emocional, dor distendida hipocondríaca, desconforto torácico e arrotos, comumente observados no estágio de hepatite.
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Estágio de umidade-Calor no fígado e na vesícula biliar
A mistura de umidade e calor fumiga o fígado e a vesícula biliar, manifestando-se como icterícia da pele e esclera, gosto amargo na boca, náusea, urina escura e saburra gordurosa amarela na língua, comumente observada na hepatite aguda ou no estágio ativo crônico.
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Estágio de estagnação do fígado e deficiência do baço
A doença hepática invade o baço, com estagnação hepática concomitante e deficiência do baço, manifestando-se como dor hipocondríaca, distensão abdominal, falta de apetite, fadiga e fezes moles.
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Estágio de mistura de catarro e estase
A doença prolongada invade as colaterais e a estagnação do qi leva à estase sanguínea, manifestada como tez escura e pálida, dor aguda hipocondríaca, hepatoesplenomegalia e língua roxa escura com petéquias, correspondendo a fibrose hepática e cirrose hepática em estágio inicial a intermediário.
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Estágio do Fígado-Deficiência de Yin do Rim ou Baço-Deficiência de Yang do Rim
O estágio tardio da doença, com doença prolongada afetando os rins; pode se apresentar como deficiência de yin (dor e fraqueza na cintura e nos joelhos, febre cinco{0}}central, língua vermelha com pouca saburra) ou deficiência de yang (calafrios e membros frios, timpanites, edema de membros inferiores), correspondendo a cirrose hepática avançada ou estágio de insuficiência hepática crônica.
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V. Uma Terapia Única para Doenças Hepáticas em Nosso Hospital – Aplicação Sequencial dos Quatro Métodos: Limpeza, Resolução, Calmidade e Tonificação
Com base em uma-compreensão profunda das regras de progressão de doenças hepáticas acima, nosso hospital resumiu e aprimorou um sistema de diagnóstico e tratamento centrado nos quatro métodos de limpeza, resolução, calmante e tonificação, enfatizando o tratamento-baseado em estágios e o ajuste dinâmico.
Base teórica: Visando a "toxina pestilenta de calor-úmida", o principal patógeno das doenças hepáticas. Na fase ativa das doenças hepáticas, a exuberante toxina patogênica é a principal contradição. "Clearing" refere-se ao uso de medicamentos amargos-frios ou doces-frios (por exemplo, Artemisia Scopariae, Gardeniae Fructus, Taraxaci Herba, Polygoni Cuspidati Rhizoma et Radix) para reduzir diretamente a intensidade do fogo, eliminar o calor latente interno-toxina e umidade-toxina e controlar a atividade inflamatória - um processo análogo a "extinguir o fogo e reduzir a inflamação" para o fígado.
Base teórica: O patógeno úmido é pegajoso e persistente, um fator importante para o curso prolongado das doenças hepáticas. A "resolução" envolve a eliminação da umidade por meio de diurese leve (por exemplo, Poria Cocos, Alismatis Rhizoma) e medicamentos aromáticos (por exemplo, Agastaches Herba, Eupatorii Herba), fornecendo um caminho para que o patógeno úmido seja eliminado pela urina. Combinado com o Método Clearing, alivia significativamente a icterícia, a distensão abdominal, a saburra espessa e gordurosa da língua e outros sintomas, criando um ambiente interno "seco" para o fígado.
Base teórica: Alinhando-se estreitamente com a característica fisiológica do “fígado que governa o livre fluxo de qi”. As doenças hepáticas são invariavelmente acompanhadas de estagnação, e as doenças prolongadas levam inevitavelmente à estagnação. "Calmante" tem duas conotações: primeiro, acalma o qi do fígado com Bupleuri Radix, Cyperi Rhizoma, Curcumae Radix para regular as emoções e o movimento do qi; segundo, desbloquear colaterais do fígado com Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma, Persicae Semen, Notoginseng Radix et Rhizoma para melhorar a microcirculação hepática e resistir à fibrose. Este método é aplicado durante todo o tratamento e é a chave para quebrar o círculo vicioso de “estagnação e estagnação”.
Base teórica: Seguindo os princípios de “doenças prolongadas que levam à deficiência” e “tratamento da causa raiz da doença”. Na fase tardia ou de remissão da doença, ou para pacientes com deficiência física, a deficiência de qi vital torna-se a principal contradição. "Tonificar" não é uma suplementação cega, mas uma aplicação flexível baseada na insuficiência dos órgãos zang-fu:
• Nutrição do parênquima hepático: Nutrição do yin e do sangue do fígado com Angelicae Sinensis Radix, Paeoniae Radix Alba, Lycii Fructus.
• Tonificar o baço: Revigorar o baço e reabastecer o qi com Astragali Radix, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma, Codonopsis Radix para tonificar o baço e nutrir o fígado.
• Essência tonificante dos rins: Nutrição dos rins para tonificar o fígado com Ligustri Lucidi Fructus, Ecliptae Herba, Corni Fructus.
A aplicação do Método Tonificante visa fortalecer o qi vital, reparar células hepáticas danificadas, regular a função imunológica e aumentar a resistência a doenças e a capacidade de reparação.
Os quatro métodos (Limpeza, Resolução, Calmidade e Tonificação) não são utilizados isoladamente, mas como uma estratégia terapêutica dinâmica organicamente integrada. Geralmente, na fase ativa da doença, os Métodos Clareadores e Resolventes são os pilares, auxiliados pelos Métodos Calmantes e Tonificantes; na fase de remissão ou crônica, os métodos calmantes e tonificantes são dominantes, juntamente com a eliminação e resolução de patógenos residuais. Através da compatibilidade flexível e da aplicação sequencial desses quatro métodos, alcançamos o objetivo de "eliminar patógenos sem danificar o qi vital e tonificar o qi vital sem reter patógenos" e realizar sistematicamente efeitos curativos abrangentes, incluindo recuperação antiviral, anti{2}}inflamatória, anti{3}}fibrótica, imunomoduladora e funcional geral – esta é a principal vantagem do tratamento da MTC para doenças hepáticas em nosso hospital. Por meio de consulta com a equipe multidisciplinar (MDT), adotamos métodos de tratamento individualizados e integrados da medicina chinesa e ocidental, incluindo decocções orais de ervas chinesas, grânulos de ervas chinesas, aplicação de pontos de acupuntura de pacotes aquecidos de ervas chinesas, bem como técnicas apropriadas de MTC, como acupuntura e moxabustão, terapia infravermelha e escalda-pés, combinadas com terapia com fator de crescimento celular hepático, esplenectomia e outros tratamentos para corrigir melhor as complicações e melhorar o prognóstico-de longo prazo dos pacientes.
VI. Precauções durante o tratamento de doenças hepáticas
Manter uma dieta regular e uma rotina diária; mantenha-se aquecido e evite o frio; mantenha um clima agradável; tomar alimentos moles e líquidos como dieta principal e fazer refeições pequenas e frequentes; manter os movimentos intestinais desobstruídos; receber exames regulares; tomar medicamentos regularmente e de forma padronizada; não pare ou reduza a dosagem sem orientação médica.
O Shijiazhuang Medical College Hospital é um dos melhores hospitais para doenças hepáticas na China. Com vasta experiência, oferecemos serviços de tratamento de doenças hepáticas de alta qualidade e médicos especialistas para pacientes estrangeiros e internacionais. Contate-nos para mais detalhes.